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6月前
退化性膝关节炎困扰着大马一些长者,影响了他们的日常行动与生活。膝关节置换术则给予了这些长者希望,让他们无需长期服止痛药,也不用靠轮椅代步,生活更独立,也更具品质。 膝关节炎的发生是由于膝盖软骨反复受到施压,而面临磨损和撕裂的一种情况。它通常发生在年龄较大的人群中,也称为退化性膝关节炎。 Bukit Tinggi Medical Centre(BTMC)骨骼矫与创伤外科专科苏达明医生表示,膝关节会随着年纪增长而逐渐退化,关节周边的肌肉组织也会慢慢萎缩,变成僵硬且没力。 随着大马人口老龄化情况越来越严重,膝盖关节炎患者也越来越多。 “没有数据显示哪个性别比较容易患此疾病,但透过观察,前来就诊的女性稍多。或许是女性更年期后,雌激素分泌变少,从而导致骨骼老化更快。但一些从事建筑施工的男性,退化程度也是很快。” 膝关节炎分原发性与继发性 苏医生透露,患上膝关节炎对生活影响很大,患者会因为疼痛,导致行动不便,进而影响日常生活。 “膝关节炎分成两种,原发性与继发性。前者通常找不出原因,一般由基因所导致;除了发生在膝盖,其他关节也会发生。后者则是因为姿势不正确或曾受过伤等各种不同因素导致关节磨损和退化。” “导致膝盖关节退化有几个原因,其一是肥胖,因为体重过重压迫关节,导致其受损。” 此外,工作性质需要长时间站和蹲者、喜欢进行剧烈运动,如打球和爬山者,又或是不正确的姿势,如喜欢翘脚、盘腿者,关节消耗和磨损会更快,进而增加膝关节炎机率。 苏医生指出,膝盖关节炎一般分成三个阶段,初期、中期和晚期。初期病人一般没有症状,就算出现一点不舒服、走路有点声音,患者也不以为意,普遍上不会求医。到了中期开始出现关节疼痛、关节周围僵硬等症状后,患者才开始寻求医生帮助。 “但一般前来寻求专科医生帮助的患者已是晚期,不但走路疼痛,膝盖也出现扭曲和歪曲现象,吃药已无济于事。” 改善饮食 减少体重 适量运动 苏医生表示,膝关节炎是一种不可逆转的疾病,一旦确诊后,就只能不让他继续恶化,无法根治。 对于轻微症状的患者,他建议通过减肥减低对关节的压力,再搭配上适量运动锻炼肌肉,避免因年纪增长而导致的肌肉僵硬。 医生推荐的锻炼方式包括进行瑜伽拉筋,或进行一些对膝盖没有太大伤害的运动,如游泳、骑自行车、物理治疗等。 “除了适当的运动,饮食也需要稍微注意,尤其是有尿酸问题及过重者。” 苏达明医生也建议患者可以服用葡萄糖胺(Glucosamine)。拥有30至50年历史的葡萄糖胺是传统的关节保健品,有助于舒缓关节退化速度。 但他强调,保健品只能延缓关节退化程度,并不能阻止关节随着年龄增长而退化。 另外,苏医生也透露,有些专科医生也会通过为患者注射玻尿酸(Hyaluronic Acid)以减缓关节的磨损程度。但这种治疗并不适合所有患者,如类风湿疾病、红斑狼疮症、尿酸患者。 严重者需进行膝关节置换术 无论如何,苏达明医生透露,当患者出现以下任何一种情况时,医生将建议患者进行膝关节置换术。 “第一种情况是,当患者进行X光检查被诊断为第三和第四期膝关节炎,膝盖软骨已消耗至非常严重,无法靠药物控制病症。” “第二,膝关节炎已影响到患者日常生活,比如膝盖歪曲和疼痛导致行动不便。最后则是患者需长期服用止痛和消炎药。” 手术成功率高 苏达明医生披露,人工膝关节置换术已有60至70年历史,且技术越来越纯熟,手术成功率高,因此在现今社会中已越来越普遍。 “手术成功后,患者的关节将被调整好,能站、坐,能不能蹲因人而异。他们的关节不再疼痛,无需继续吃止痛药,不用依靠轮椅代步,生活更独立。” 无论如何,苏医生披露,人工膝关节平均只能耐15至25年,最高能耐30年,但也取决于患者的使用程度。 “手术后,患者进行简单运动是完全没问题的,但如果要让人工膝关节更耐久,手术后不建议做过多剧烈运动,且要保持标准体重,因为激烈运动或过重除了会加速磨损人工膝关节,还可能引起一些并发症。” 苏达明医生也提醒大家,如果面对关节问题,应寻找骨科医生意见,对症下药解决问题,避免乱吃药引起一些不必要的并发症。 “别等到需要依赖轮椅代步后才进行手术,那时肌肉已萎缩,成功率较低;即使手术成功,肌肉可能还是无力,必须进行物理治疗。” 他也建议大家别只进行单一运动,反之,应适量地每天进行不同组别的运动。虽然关节老化不可避免,但良好的生活习惯能延缓关节的退化程度。 “膝关节置换术已相当普及,许多骨科专科都已掌握此技术,而且人工膝关节在设计上也有很大的改进。” 苏医生披露,膝关节置换术对严重的膝关节炎患者来说是一大喜讯,也是一个新希望,因为它将提升患者的生活质量。 KKLIU 1427 / EXP 31.12.2026
2天前
7月前
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7月前
许多人出现鼻塞、流鼻涕,以为这种情况只是小感冒,但其实也有可能是”鼻窦炎”或”过敏性鼻炎“,到底该如何区分呢? 过敏性鼻炎(Allergic rhinitis)和鼻窦炎(Sinusitis)经常被误认为是同一种情况,但是它们是两种截然不同的疾病。在临床上,通过密切关注所出现的具体症状,以确定是哪一种问题可能导致而成。 巴生武吉丁宜医疗中心Bukit Tinggi Medical Centre (BTMC) 耳鼻喉外科医生亚文 Consultant Ear, Nose & Throat surgeon Dr Arvin Balachandran 鼻子最常见的疾病包括鼻窦炎、感冒、过敏性鼻炎,但由于症状非特异性、易被混淆,民众常不清楚该如何自我判断。 Bukit Tinggi Medical Centre(BTMC)耳鼻喉专科专治鼻科医生亚文解释,病人经常因鼻塞、流鼻涕或打喷嚏数天未痊愈,选择到耳鼻喉科就诊。不过,许多病人未必分得清楚这样的症状到底感冒、过敏性鼻炎还是鼻窦炎。 他强调,虽然部分症状类似,致病因素、治疗方式却不相同。过敏性鼻炎须以抗过敏药物治疗,如果染上感冒引发鼻窦炎,要尽快治疗,若拖延过久,恐酿成慢性鼻窦炎。 鼻窦炎将影响鼻子周围的腔道。鼻窦被覆着一层薄膜,可产生粘液,通常被毛细胞带动并通过小开口排入鼻腔。鼻窦炎始于这个排水系统堵塞时,由细菌或病菌感染引起鼻塞、鼻子排除黄色或绿色脓液、咳嗽、脸部疼痛及失去嗅觉。如果症状持续时间少于12周,属于急性鼻窦炎,当症状持续多过12周属于慢性鼻窦炎。 急性鼻窦炎会在 12 周内康复,这通常是由病毒引发的。 5到10天内康复的则被归类为普通感冒。鼻子里有数百万细菌,大多数时候,它们是无害的。即使有一些进入鼻窦,只要它们与粘液一起持续流入鼻子,就不会造成麻烦。 如果鼻窦引流受阻,鼻窦内的腺体会继续产生粘液,由此产生的粘液积存池就提供了细菌生长的基地。 细菌生长失控,导致感染,免疫系统会引发炎症反应,引起 “霉菌性鼻窦炎”。 鼻窦炎一开始会采用药物治疗加上使用鼻喷剂,如果治疗后没有良好的成效,就会建议病人接受手术治疗。面对严重鼻塞的病人,可透过鼻窦手术和鼻甲射频减容术将鼻通道中,部分或全部的鼻甲骨移除的手术。 对于恼人的流鼻水症状,采用鼻腔周围的神经切除术(Vidian nerve neurectomy),使用冷冻疗法或射频热能去除阻塞或有问题的组织,扩大鼻窦通道。 前额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。鼻窦炎可发生在任何一个鼻窦。 鼻过敏影响日常生活 尽管过敏性鼻炎会产生许多与鼻窦感染相同的症状,但情况有所不同。过敏性鼻炎是过敏原刺激鼻黏膜导致过敏性反应,病人通常会出现鼻塞、咳嗽、眼睛发红、流鼻涕和打喷嚏。 来自花草、树木、杂草、花粉等都会触发过敏性鼻炎。部分人士可能对蟑螂、尘螨、头发、霉菌或宠物皮屑产生过敏反应。 过敏性鼻炎分为间歇性(症状发作<每周4天或<4周),以及持续性(≥每周4天且≥4周)。轻度症状的患者在日常活动、睡眠、工作或学习方面依然正常自如,但中度至重度症状患者,其睡眠品质、日常活动、运动、休闲活动饱受影响,还有降低工作或学习注意力。 医生透过鼻腔内视镜检查 ,通过一条幼细内置小型高解像度镜头的导管,可以让耳鼻喉科医生清晰地检查鼻、鼻腔、鼻窦、咽喉的内部情况。 鼻腔内视镜检查可以看到来自鼻道的脓性分泌物、充血、水肿的黏膜或者息肉。 找出诱发过敏的元凶 亚文医生表示,过敏性鼻炎的治疗方式主要包括避免与过敏原接触、药物治疗和免疫治疗等,从最基本过敏原接触进阶至免疫治疗。通过皮肤点刺测试或ImmunoCAP IgE血液测试,帮助病人找出会诱发过过敏反应的过敏原,在日常生活上采取预防措施,从而避免接触这些过敏原。比如,病人对家居中的尘虱产生过敏反应,所以家居需要保持清洁,避免尘埃积聚,经常开窗以保持空气清新流通,及勤于更换床单。 除了防治生活环境中的过敏原,使用生理食盐水有助带走残存在鼻腔的过敏原、细菌和有害物质,可缓解鼻塞、流鼻涕等症状。亚文医生建议,病人接触过敏原或暴露在过敏原环境之后,洗鼻让鼻黏膜保持湿润。此外亦可改善鼻粘膜纤毛功能,让分泌物更易排走,不再鼻塞。 经过医生的鉴定,如果上述治疗方式依然没有奏效,病人需要使用鼻内去充血剂(Decongestants),使鼻中的血管收缩,减少鼻粘膜肿胀,改善鼻塞。更进阶的药物是类固醇鼻喷剂,主要作用在于抑制鼻黏膜发炎,缓解鼻塞、流鼻水、打喷嚏等症状,也有助改善结膜炎。 亚文医生指出,通常类固醇鼻喷剂可以达到显著的改善,鲜少病人需要更进阶的治疗-变应原免疫治疗,即长期固定时间在皮下注射过敏原,或将滴剂滴在舌下,使体内免疫反应逐渐改变,借以减低敏感度。 KKLIU 0933 / EXP 31.12.2026
2星期前
7月前
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